Где получить медицинский полис безработному

Полис обязательного медицинского страхования работающим гражданам

Работающим гражданам страны могут выписать полис ОМС в любой медицинской страховой организации, действующей в регионе. Иногда работодатели собирают заявления на выдачу упомянутого документа централизованно. В таком случае страхователем будет выступать определенная компания, но сотрудник вправе отказаться от этого предложения, выбрав любого другого регионального оператора и подав документы самостоятельно.

Полис ОМС иностранным гражданам и людям, не имеющим гражданства, за которых работодатели делают отчисления на обязательное медицинское страхование, выдается непосредственно по месту работы. Страховщиком будет выступать компания, с которой у нанимателя заключен договор.

Зачем так необходимо наличие документа ОМС

  • Полис – это гарантия оплаты для медработников за предоставленную помощь больному.
  • Это документ, в котором отображена информация о предоставившей его организации. Срочная помощь оказывается обязательно. И при этом неважно есть полис, или нет.
  • Полис необходим, если вы собираетесь пройти плановую диагностику либо консультацию. При этом понадобиться иметь при себе документ, который подтвердит вашу личность.

Государственная программа обозначает список услуг, которые будут оказаны населению по этому документу. К ним в частности относятся:

  • помощь при разнообразных неотложных и срочных случаях;
  • разные виды услуг в больнице, в которые входят диагностические процедуры, прохождение лечения амбулаторно, посещение предоставленного стационара и на дому;
  • стационарное прохождение лечения:
    • при разных острых заболеваниях, рецидивах хронических болезней, всевозможных отравлениях и травмах;
    • при помощи в родах, абортах и различных патологиях с беременностью;
    • при госпитализации по плану.

Нормативные акты

К основным нормативным актам, которые регулируют и устанавливают права и правоотношения в сфере медицинского страхования, являются:

  • Федеральный Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
  • Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  • Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015, 2016 и 2017 годы.
  • Правила обязательного медицинского страхования.

Как выбрать страховую организацию

Страховая компания – это общественная форма функционирования страхового фонда и особая структура, занимающаяся договорами страхования.

Для проведения различного рода страхования компании обязательно нужна лицензия от органов государственного страхового надзора.

Где получить медицинский полис безработному

Новый закон обязательного страхования говорит, что каждый гражданин вправе сам выбирать компанию для получения полиса ОМС.

До вступления в силу нового закона эти функции лежали на работодателе (для работающего человека) и государстве (для неработающего).

Заменить или выбрать организацию для медицинского страхования может лицо, достигшее совершеннолетия, то есть 18 лет. Либо лицо, которое не достигло совершеннолетнего возраста, но является дееспособным. Выбор в основном осуществляется из перечня компаний, которые публикует территориальный фонд ОМС.

Пункты выдачи

Для начала прохождения получения полиса, необходимо выбрать в перечне страховых медицинских организаций, подходящую компанию и обратится к ней. У каждого региона есть свои конкретные пункты выдачи полисов.

Внешние факторы:

  • динамичность всех активов и сумма уставного капитала;
  • участие компании в различных обществах и ассоциациях;
  • организационная структура;
  • эффективная работа компании в различных регионах;

https://www.youtube.com/watch?v=o9qH0Ld-_cw

Характеристики бизнеса:

  • наличие стабильности в формировании страхового портфеля и высокая прибыль по разным видам страхования;
  • надежность перестраховочных услуг.

Показатели финансовой сферы:

  • история крупных выплат, дебиторская задолженность, платежеспособность и ликвидность;
  • рентабельность активов по МСФО и РСБУ;
  • инвестиционная политика, ликвидность, стабильность и надежность вкладов.

К лучшим страховым компаниям с высокими показателями ответственности относятся:

  • Группа компаний Россгострах;
  • Группа СОГАЗ;
  • ИНГОССТРАХ;
  • РЕСО-гарантия;
  • Альфастрахование;
  • Группа ВСК;
  • СК Согласие;
  • Группа Альянс;
  • Ренессанс Страхование;
  • ВТБ Страхование.

Итак, полис – документ обязательный и необходимый:

  • это гарантия предоставления вам медицинских услуг без оплаты;
  • застрахованный участник может приобрести только один документ, который действует на территории России;
  • с 2011 года полис ОМС выпускается единого общего образца и полисы, имеющие срок действия до конца 2010 года действуют в полной мере до замены на документ единого образца;
  • на документе указаны данные вашего страховщика;
  • страховая организация при выдаче вам полиса обязана ознакомить вас с основными правилами и программой ОМС, а также с обязанностями страховой компании.

Где можно получить

Работающему

Если работнику не нравятся возможности и характеристики компании, которые ему предлагает работодатель, он может подобрать нужную компанию самостоятельно. И получить нужный документ там, где удобно.

Получение медицинской страховки – это абсолютно бесплатная процедура.

Для приобретения документа вам надо посетить выбранную компанию и заполнить заявление по предоставленному образцу.

Кроме этого, понадобятся:

  • паспорт;
  • полис с истекшим сроком действия;
  • трудовая книжка.

Со дня принятия заявления и до выдачи документа может пройти около десяти дней.

Где получить медицинский полис безработному

При этом, если гражданину необходимо раньше посетить медицинскую организацию, то надо предупредить страховую компанию, и они выдадут полис раньше срока.

Полис необходимо будет переоформить, если произошли следующие изменения:

  • Изменились данные по месту жительства и по ФИО.
  • Поменялись место рождения либо дата.
  • В полис были занесены ошибочные сведения.

Если пришлось по каким-либо причинам поменять место работы, то полис менять не стоит, он остается прежний.

Можно получить документ повторно при следующих событиях:

  • ветхости, непригодности документа;
  • если полис потерялся.

Не страшно, если нет прописки. Полис могут выдать по месту основного проживания.

Безработному

Где получить медицинский полис безработному

Если человек безработный, то необходимые медицинские взносы за него оплачивают местные власти. Поэтому безработный имеет полное право получить полис.

Для приобретения медицинского свидетельства о страховании нужно прийти в филиал территориального фонда и подать специальную форму заявления. После этого выдается временный заменяющий полис документ. Он имеет то же действие, что и оригинал. Его действие ограничено сроком в 30 дней. По истечении этого срока настоящий полис должен быть готов. За ним необходимо прийти в страховую организацию.

Безработным гражданам документ выдается по месту их проживания. Если предстоит смена жилья, то надо будет поменять полис.

Согласно закону РФ исполнительные органы местной администрации являются страхователями для безработных граждан.

На ребенка

Новорожденного ребенка медицинские работники обязаны обслуживать без полиса, в течение 3 месяцев после рождения. Считается, что этого срока хватит, чтобы родителям подать заявку страховщику о получении страхового документа. Пока у ребенка нет полиса, он обслуживается по документу своей матери. Тем не менее у нас есть статья про регистрацию ОМС для новорожденных.

Страховая компания в большинстве случаев выбирается та, в которой зарегистрированы родители. Пока ребенок не стал совершеннолетним компанию для медицинской страховки за него выбирают его родители.

Документ детям до 14 лет выдается при наличии:

  • паспорта кого-либо из родителей;
  • свидетельства о рождении ребенка. Если есть СНИЛС, то его тоже надо предъявить:
  • заявления.

Документ детям от 14 лет выдают при наличии:

  • паспорта, если паспорта нет, то принимается временное удостоверение личности, которое действует, пока оформляется паспорт;
  • СНИЛС, который можно легко получить в пенсионном фонде;
  • заявления.

Бумагу на ребенка можно оформить:

  • в страховой организации по месту проживания;
  • в специальном пункте выдачи (например, в своей поликлинике).

Иностранные граждане, приехавшие в нашу страну по разным причинам, могут разделяться по следующим признакам:

  • безработные и имеющие работу;
  • проживающие в России на временной либо постоянной основе;

Обязательному страхованию подлежат:

  • мигранты, получившие вид на жительство, они могут как работать, так и не работать;
  • иностранные бизнесмены;
  • с ограниченными сроками для проживания, но имеющие работу.

Приобретение страхового документа гражданами иностранного происхождения включает:

  1. Миграционная служба предоставляет документ, который подтверждает право иностранных граждан трудиться на территории РФ;
  2. Работодатель предоставляет данные сотрудника в медицинскую компанию по страхованию. При этом работодатель сам должен иметь специальный документ, который позволяет использовать труд иностранцев.
  3. В течение 1-3 дней выдается временный документ. А по истечении 30 дней – полис. Срок, у которого не превышает срок трудового договора.

Для обосновавшихся на территории РФ на постоянной основе:

  • паспорт или иной документ, который может подтвердить личные данные;
  • справка о виде на жительство;
  • СНИЛС, если есть.

Для проживающих в ограниченный период времени:

  • паспорт или другой документ, где отмечено о разрешении нахождения на территории;
  • СНИЛС.

Юлия Павлова

Временно прибывающие граждане, с ограниченным сроком, не имеют возможностей для получения бесплатной страховки.

Но они имеют полное право на:

  • получение помощи в экстренных ситуациях;
  • оформление полиса ДМС (добровольное медицинское страхование);
  • медицинскую помощь за плату.

Полис ОМС – это бесплатная услуга, а полис ДМС платная.

Срок действия полиса

Полис ОМС – бессрочный для тех, кто все время проживает в России, это:

  • Граждане страны.
  • Иностранцы.
  • Те, кто не имеет какого-либо гражданства.

Но он будет ограничен по сроку действия, если был выдан людям, пребывающим в Российской Федерации только временно, это:

  • Беженцы.
  • Иностранцы.
  • Люди без гражданства.

Им полис будет выдан лишь на срок, указанный в бумагах, легализующих нахождение указанных лиц в стране.

Куда обращаться с жалобой на некачественное медицинское обслуживание

Если качество медицинской помощи вызывает сомнения – действуйте! Для начала соберите доступную доказательную базу: копии всевозможных документов, заявлений и ответов на них, возможно, есть смысл попросить педиатра сделать выписку из медицинской карты. Последнюю лучше иметь на руках во избежание недоразумений: экспертиза проводится путем анализа записей в указанном документе и иных медицинских бумаг. Изъять медицинскую карту могут сотрудники:

  • страховой компании;
  • прокуратуры.

Затем нужно уведомить о существующей проблеме главврача или директора учреждения: форма обращения – письменное заявление в 2 экземплярах:

  • 1-ый останется в учреждении.
  • 2-ой с отметкой о регистрации – у пациента.Ответ должен поступить максимум чем через 10 дней.

Если вопрос срочный, а руководство заведения изначально не настроено на решение проблем пациентов, пишите жалобы в Росздравнадзор или Территориальный орган Минздрава – это различные отделы и управления здравоохранения при местных и региональных администрациях.

Где получить медицинский полис безработному

Если по итогам последовательного прохождения всех инстанций, правда так и не восторжествовала, придется обращаться в суд, где все собранные документы помогут докопаться до истины.

Доказать, что претензии обоснованы, поможет экспертиза, инициированная заявлением пациента в Независимой психиатрической ассоциации и Врачебной палате.

Также эффективно обращение в:

  • Страховую компанию, выписавшую бланк полиса ОМС. В ее компетенцию входит проверка качества медицинских услуг, а в случае выявления проблем – наложение штрафов.
  • ТФОМС. На его сайте размещен реестр экспертов качества медицинской помощи. Это подробный список врачей-специалистов, практикующих более 10 лет. Они проходят специальную подготовку, которая предоставляет право заниматься экспертной деятельностью.

В вышеперечисленные организации следует обращаться и при выявлении в медицинской карте лишних записей или их полном либо частичном отсутствии. Также помните о своем праве сменить поликлинику или лечащего врача.

Льготные рецепты

В ситуации, когда пациенту не выписывают нужное лекарство, объясняя это тем, что его нет в аптеке, хотя показания к назначению препарата имеются, следует обратиться с заявлением к главному врачу. Если данное средство было рекомендовано специалистами других медицинских организаций (региональных или федеральных медицинских центров и прочими) – к документу приложите копию этого заключения.

Если рецепт выписали, но препарата в аптеке нет – проконтролируйте, чтобы обращение было зарегистрировано в журнале неудовлетворенного спроса. У фармацевтов есть 10 дней на выполнение подобных заявок. По истечении этого срока и при отсутствии препарата человек вправе направить жалобу в Росздравнадзор.

Платные услуги

Если врач настоятельно рекомендует оплатить некоторые манипуляции, нужно изначально потребовать предоставления полного перечня бесплатных услуг. За разъяснением ситуации нужно обратиться в страховую компанию либо к главному врачу. Если после разговора с руководителем медицинского учреждения остались сомнения – сделайте письменный запрос.

При стационарном лечении ТФОМС оплачивает все предметы медицинского назначения и медикаменты – от жизненно важных до назначенных по показаниям. Просьбы оплатить что-либо – сигнал к обращению к помощи:

  • Руководства клиники.
  • Страховой компании.
  • ТФОМС.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector